O fim dos estágios obrigatórios para médicos? "Isso reduzirá ainda mais os níveis de conhecimento"
- O presidente da KRAUM, Prof. Wojciech Załuska, enfatiza em entrevista ao Rynek Zdrowia que "manter o estágio de pós-graduação em seu formato atual não se justifica mais de forma substancial".
- - A verificação das habilidades práticas é garantida pelo exame clínico objetivo estruturado (OSCE) e pelo aprendizado em centros de simulação médica - afirma o especialista.
- Trata-se, na verdade, de um retorno a um conceito de cerca de uma dúzia de anos atrás, mas – segundo os reitores – as preocupações que o acompanhavam naquela época perderam a relevância.
- No entanto, os moradores têm uma visão diferente e estabeleceram uma condição.
A ideia de eliminar os estágios de pós-graduação para médicos voltou à tona. Profissionais da área médica e formuladores de políticas revisitam a ideia a cada poucos anos. Uma proposta semelhante chegou a ser aprovada, mas antes que pudesse ser testada, a gestão seguinte do Ministério da Saúde reinstaurou o estágio. Agora, os próprios reitores propuseram sua abolição em conversas com a Ministra Jolanta Sobierańska-Grenda .
O professor Wojciech Załuska, presidente da Conferência de Reitores de Universidades Médicas Acadêmicas (KRAUM) e reitor da Universidade Médica de Lublin, enfatiza em entrevista ao jornal Rynek Zdrowia que "manter o estágio de pós-graduação em seu formato atual não se justifica mais substancialmente".
- A verificação das habilidades práticas é garantida pelo exame clínico objetivo OSCE (Objective Structured Clinical Examination) e pelo aprendizado em centros de simulação médica, que garantem um treinamento clínico uniforme e seguro - enfatiza ele.
Portanto, na opinião dos reitores, a abolição do estágio deve ocorrer em paralelo com a implementação completa do novo programa de educação clínica e do exame OSCE em todas as universidades.
O primeiro grupo a deixar de ser abrangido será o dos graduados que iniciaram seus estudos no ano letivo de 2024/2025, de acordo com os novos padrões do Ministério da Educação e Ciência.
A mudança seria uma consequência da reforma curricular, que transfere a responsabilidade total pela educação e avaliação de competências para as universidades de medicina.
- Este é um passo em direção a um modelo moderno e europeu de educação médica, que aumentará a eficiência do sistema, acelerará a entrada de jovens médicos na profissão e melhorará a racionalidade da aplicação dos fundos públicos - argumenta o Reitor da Universidade de Medicina de Lublin.
O Ministério da Saúde cobre a remuneração do estágio. Também fornece verbas aos gabinetes dos marechais para a organização do estágio, que são posteriormente distribuídas aos hospitais e clínicas.
Questionado sobre a eliminação dos estágios de pós-graduação, o Ministério da Saúde admitiu que a proposta foi levantada durante conversas com a Presidência do Colégio Médico Nacional (KRAUM), mas que ainda não foi tomada nenhuma decisão. "A questão está sendo analisada", acrescentou o Gabinete de Comunicação do Ministério da Saúde.
A abolição dos estágios obrigatórios para médicos representa um retorno a um conceito de mais de uma década atrás.
O Ministério da Saúde, sob a liderança de Ewa Kopacz, já havia tentado essa solução, abolindo o estágio obrigatório em 2011 por meio de uma emenda à Lei das Profissões Médicas e Odontológicas (o último estágio para dentistas começaria em 2016 e para médicos em 2017). O estágio seria então substituído por um programa de treinamento prático de dois semestres durante o último ano de estudos. No entanto, essa medida foi recebida com duras críticas, e o Ministro Konstanty Radziwiłł restabeleceu essa forma de treinamento no último minuto.
O Ministério da Saúde, sob a liderança de ministros subsequentes, retomou o tema em 2021 e 2023. No entanto, em ambas as ocasiões, o assunto gerou debates acalorados.
Há quatro anos, alguns membros da comunidade médica criticaram duramente a ideia. Depois que os reitores das faculdades de medicina aprovaram uma resolução abolindo o estágio obrigatório de um ano para pós-graduados, e o Ministério da Saúde acatou a proposta, ela foi contestada, inclusive, pelo Conselho Supremo de Medicina.
O Presidium da NRL justificou sua posição afirmando que "o estágio de pós-graduação é um elemento necessário para assegurar o nível adequado de formação de médicos e dentistas na fase de preparação para o exercício independente da profissão e uma garantia da implementação do direito do paciente a serviços de saúde de qualidade adequada".
O Presidium também adotou a posição de que "essa é a melhor maneira para os graduados universitários adquirirem as qualificações necessárias para exercerem sua profissão de forma independente".
Os médicos argumentaram que também é "um complemento necessário ao conhecimento, e especialmente às habilidades práticas, adquiridas durante os estudos".
Em uma pesquisa realizada pelo konsylium24.pl com médicos na época, 84% dos entrevistados se mostraram favoráveis à manutenção da solução vigente, e apenas 9% acreditavam que o internato deveria ser abolido (7% não tinham opinião formada sobre o assunto).
77% dos entrevistados acreditavam que a eliminação dos estágios dificultaria a preparação prática dos médicos para a profissão.
71% indicaram que isso dificultaria a tomada de decisões informadas sobre especialização, e 62% temiam que isso diminuísse a qualidade da educação (cada respondente podia escolher as três justificativas mais plausíveis). No entanto, os médicos concordaram que o sistema educacional precisa de mudanças.
Hoje, essa ideia também está recebendo críticas. De acordo com o Acordo de Moradores da OZZL, ela é simplesmente inaceitável na situação atual.
"Nos últimos anos, temos testemunhado um rápido aumento no número de vagas em cursos de medicina. Como resultado, atualmente há quase 11.000 alunos do primeiro ano. Isso ocorreu em detrimento da qualidade do ensino, como o Ministério da Ciência e do Ensino Superior reconheceu publicamente há alguns meses, recomendando que as vagas fossem concedidas a universidades que não atendem a nenhum padrão educacional", afirma a organização de moradores em seu comunicado oficial.
Ele também observa que a abertura de novos programas de medicina reduziu a disponibilidade de professores. "Nessa situação, encurtar a formação em um ano reduzirá ainda mais o nível de conhecimento entre os jovens médicos, especialmente suas habilidades práticas", temem os residentes.
Portanto, como eles apontam, "uma condição necessária para iniciar qualquer discussão sobre a eliminação do internato seria a introdução de um sexto ano obrigatório em todas as universidades, realizado em grupos clínicos de duas pessoas à beira do leito do paciente". Isso, acreditam os jovens médicos, é irrealista dada a situação atual dos professores acadêmicos.
Atualmente, em alguns países ocidentais, como França, Alemanha, Holanda e Espanha, a formação de pós-graduação não é obrigatória. Presume-se que a formação clínica prepare suficientemente os médicos para o trabalho profissional.
Na Noruega, o estágio tem a duração de 12 meses em um hospital e seis meses em uma clínica. Em Portugal, os médicos completam um ano de formação adicional em medicina interna, cirurgia, pediatria e medicina familiar. No Reino Unido, a duração é de até dois anos, sendo que o segundo ano lhes permite atender pacientes de forma independente.
A íntegra da conversa com o Professor Wojciech Załuska sobre a abolição dos estágios obrigatórios de pós-graduação para médicos estará disponível amanhã na Rynek Zdrowia.
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